Odpowiedź sekretarza stanu w Ministerstwie Zdrowia - z upoważnienia ministra -

na interpelację nr 8794

w sprawie sytuacji finansowej placówek ochrony zdrowia stwarzającej zagrożenie bezpieczeństwa zdrowotnego społeczeństwa woj. pomorskiego

   Szanowny Panie Marszałku! W odpowiedzi na interpelację Pana Posła Jana Sieńki z dnia 16 listopada 2004 r., przekazaną przy piśmie Pana Marszałka z dnia 25 listopada 2004 r., znak: SPS-0202-8794/04, w sprawie ˝sytuacji finansowej placówek ochrony zdrowia, a co za tym idzie - zagrożenia bezpieczeństwa zdrowotnego społeczeństwa woj. pomorskiego˝, uprzejmie proszę o przyjęcie następujących wyjaśnień.

   Plan finansowy Narodowego Funduszu Zdrowia na 2005 r., podobnie jak plan finansowy na rok 2004, tworzony był z uwzględnieniem migracji pacjentów. Wynika to z faktu, że będący podstawą tych planów podział środków finansowych w roku 2003 oparty był o budżety odpowiednich regionalnych kas chorych, uzupełnione o umowy realizowane przez Branżową Kasę Chorych dla Służb Mundurowych (w związku z jej likwidacją), kwoty rozliczeń międzykasowych oraz kwoty wynikające z funkcjonowania promes.

   Fakt uwzględnienia migracji przy podziale środków finansowych pomiędzy poszczególne oddziały wojewódzkie Funduszu przekłada się w bezpośredni sposób na łączną ilość środków finansowych w poszczególnych oddziałach, a tym samym na ilość środków przypadających na ubezpieczonego.

   Plan finansowy Narodowego Funduszu Zdrowia na 2005 r. został ustalony zarządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 30 września 2004 r. (Zarządzenie Ministra Zdrowia w sprawie ustalenia planu finansowego NFZ na 2005 r., Dz. Urz. Min. Zdrow. Nr 13, poz. 111).

   W planie finansowym Narodowego Funduszu Zdrowia na 2005 rok dla Pomorskiego OW NFZ zaplanowano środki finansowe na koszty świadczeń zdrowotnych w kwocie 1.691.813 tys. zł, tj. o 83.198 tys. zł więcej niż w roku 2004 (wg planu finansowego NFZ na 2004 r. ustalonego zarządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 20 września 2004 r., Dz. Urz. Min. Zdrow. Nr 10, poz. 86), w którym kwota środków finansowych na koszty świadczeń zdrowotnych wyniosła 1.608.615 tys. zł. Oznacza to, że w planie finansowym Pomorskiego OW NFZ na rok 2005, w porównaniu do roku 2004 (wg planu z dnia 20 września 2004 r.), przyrost środków finansowych wyniósł 5,17%, i był równy przyrostowi środków w innych oddziałach. Kwota środków finansowych w przeliczeniu na ubezpieczonego (liczba ubezpieczonych wg Centralnego Wykazu Ubezpieczonych na dzień 13 czerwca 2004 r.) w Pomorskim OW NFZ wynosi 783,75 zł, co plasuje województwo pomorskie na dziesiątym miejscu w skali kraju (w porządku malejącym). W oddziałach: Mazowieckim i Śląskim wartość ta jest większa, wynosi odpowiednio: 978,99 zł i 883,86 zł, i wynika z faktu, że na terenie tych oddziałów zlokalizowana jest największa liczba świadczeniodawców o ponadregionalnym charakterze.

   Powyższe kwoty nie uwzględniają środków finansowych na koszty programów zdrowotnych i koszty lecznictwa uzdrowiskowego. Środki finansowe na te cele zostały zaplanowane w Centrali Funduszu i zostaną skierowane do właściwych oddziałów wojewódzkich NFZ po zakończeniu procesu kontraktowania świadczeń.

   W kwestii wyrównania dysproporcji w poziomie finansowania poszczególnych regionów, a tym samym zapewnienia ubezpieczonym równego dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej, uprzejmie informuję, że ze względu na fakt, iż stosowany dotychczas przez Centralę Funduszu sposób podziału środków finansowych na koszty świadczeń zdrowotnych pomiędzy poszczególne oddziały wojewódzkie Funduszu budził wiele kontrowersji i protestów, Minister Zdrowia zaproponował systemowe rozwiązanie tego zagadnienia, co znalazło odzwierciedlenie w art. 118 oraz art. 119 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135).

   Ustawa stanowi, że podstawą podziału środków finansowych na świadczenia zdrowotne na poszczególne oddziały wojewódzkie będzie liczba ubezpieczonych zarejestrowanych w oddziale wojewódzkim Funduszu, z uwzględnieniem ryzyka zdrowotnego przypisanego ubezpieczonym należącym do danej grupy wydzielonej według struktury wieku i płci w porównaniu z grupą odniesienia. Tak ustalona wartość podlegać będzie korekcie poprzez uwzględnienie migracji ubezpieczonych zarejestrowanych w oddziale wojewódzkim Funduszu do świadczeniodawców z innego oddziału Funduszu oraz wskaźnika wynikającego z liczby i rodzaju wykonanych świadczeń wysokospecjalistycznych w latach poprzedzających rok, w którym ten plan jest tworzony, w podziale na województwa, w relacji do liczby tych świadczeń ogółem. Ponadto ustawa określa, że planowane wydatki na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej danego oddziału wojewódzkiego Funduszu nie mogą być niższe od wysokości wydatków zaplanowanych w planie finansowym dla danego oddziału na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej dla ubezpieczonych w roku poprzednim.

   Szczegółowy tryb i kryteria podziału środków finansowych pomiędzy Centralę i oddziały wojewódzkie Funduszu, uwzględniający zasady, o których mowa w art. 118 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, zgodnie z art. 119 tejże ustawy zostaną określone w drodze rozporządzenia przez ministra właściwego do spraw zdrowia w porozumieniu z ministrem do spraw finansów publicznych, po zasięgnięciu opinii Prezesa Funduszu.

   Przed wejściem w życie ww. rozporządzenia zostanie ono, ze względu na zmianę zasad podziału środków finansowych na województwa, poddane ocenom oraz szerokim konsultacjom społecznym tak, aby plan finansowy NFZ na 2006 rok mógł być sporządzony według nowych zasad.

   Sekretarz stanu

   Zbigniew Podraza

   Warszawa, dnia 14 grudnia 2004 r.