Odpowiedź podsekretarza stanu w Ministerstwie Zdrowia - z upoważnienia ministra -

na interpelację nr 8872

w sprawie zasad kontraktowania procedur transplantacyjnych w zakresie nerek, wątroby i rogówek na przykładzie Kliniki Chirurgii Naczyniowej, Ogólnej i Transplantacyjnej Akademii Medycznej we Wrocławiu

   Wielce Szanowny Panie Marszałku! W odpowiedzi na Pana pismo z dnia 8 grudnia 2004 roku, znak SPS-0202-8872/04, w związku z interpelacją poselską Pani Ewy Kopacz i Pana Grzegorza Schetyny z dnia 2 grudnia 2004 r. w sprawie zasad kontraktowania procedur transplantacyjnych w zakresie nerek, wątroby i rogówek, wyjaśniam, co następuje:

   Środki na świadczenia wysokospecjalistyczne finansowane z budżetu państwa, z części, której dysponentem jest minister właściwy do spraw zdrowia na rok 2005 zaplanowane zostały w wysokości 342 098 852 zł, z czego kwota 151 917 750 zł zaplanowana została na świadczenia z zakresu transplantacji. Kwoty te są wyższe w stosunku do umów pierwotnych w 2004 roku o 12%, a w przypadku procedur przeszczepowych o 16%.

   Wykaz świadczeń wysokospecjalistycznych oraz zasady ich kontraktowania określa rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 13 grudnia 2004 r. w sprawie świadczeń wysokospecjalistycznych finansowanych z budżetu państwa, z części pozostającej w dyspozycji ministra właściwego do spraw zdrowia (Dz. U. Nr 267 poz. 2661 z 2004 r.). Zasady kontraktowania świadczeń określone w ww. rozporządzeniu wymieniają jako podstawę do wyboru świadczeniodawców:

   - wysokość środków finansowych planowanych na świadczenia na rok następny;

   a w przypadku świadczeń z zakresu transplantologii także:

   - liczbę osób wpisanych na krajowe listy osób oczekujących;

   - liczbę świadczeniodawców, którzy spełniają kryteria do wykonywania przeszczepień.

   Dodatkowo, w przypadku świadczeń wysokospecjalistycznych z zakresu przeszczepiania narządów i szpiku, stanowisko dotyczące rozdysponowania środków oraz propozycję ich podziału przedstawia Krajowa Rada Transplantacyjna.

   Ponadto pragnę zapewnić, że wzrost dostępności do przeszczepów narządów unaczynionych i szpiku pozostaje jednym z priorytetowych zadań Ministerstwa. W związku z tym w ciągu całego roku na bieżąco monitorowana była liczba wykonywanych przeszczepień i zapotrzebowania świadczeniodawców. Wysokość środków na świadczenia wysokospecjalistyczne w 2004 roku została zwiększona środkami z rezerwy budżetu państwa oraz środkami z przesunięć w ramach budżetu Ministerstwa Zdrowia z kwoty 446 mln zł do 485 mln zł, tj. o 39 mln zł. W ramach tych środków prawie 30 mln złotych przeznaczone zostało na zwiększenie kontraktów zawartych na świadczenia z zakresu przeszczepiania narządów unaczynionych oraz szpiku.

   Jednocześnie informuję, iż we wskazanym przez Państwa Posłów transplantacyjnym ośrodku Akademii Medycznej przeszczepy wątroby i nerki wykonywane są przez Akademicki Szpital Kliniczny im. J. Mikulicza Radeckiego, natomiast przeszczepienia rogówki - przez Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny nr 1 we Wrocławiu.

   W roku 2004 w wyniku negocjacji zawarto umowy z Akademickim Szpitalem Klinicznym im. Mikulicza Radeckiego na:

   - przeszczepienie nerki - 100 procedur na kwotę 3 400 000zł,

   - przeszczepienie wątroby - 3 procedury na kwotę 510 000 zł.

   Dzięki stałemu monitorowaniu liczby wykonanych w skali kraju procedur po zgłoszeniu przez dyrektora szpitala prośby o zwiększenie ilości procedur możliwe było aneksowanie umowy do ostatecznej liczby i kwoty:

   - przeszczepienie nerki - 131 procedur na kwotę 4 454 000zł,

   - przeszczepienie wątroby - 7 procedur na kwotę 1 190 000 zł.

   Wyżej wymieniony szpital na dzień dzisiejszy rozliczył realizację 113 przeszczepień nerki na kwotę 3 842 000 zł, tj. 88,98% wykonania umowy, oraz 5 przeszczepień wątroby na kwotę 850 000 zł, tj. 83,33% wykonania umowy. Pozostałe wykonane procedury zostaną sfinansowane ze środków niewygasających, pozostających w dyspozycji Ministerstwa Zdrowia.

   W roku 2004 w wyniku negocjacji Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny nr 1 we Wrocławiu zawarł umowę na realizację 24 przeszczepień rogówki na kwotę 165 804 zł. Na prośbę szpitala umowę aneksowano do ogólnej liczby 35 oraz kwoty 236 460 zł. Szpital na dzień dzisiejszy rozliczył 32 procedury na kwotę 173 190 zł, tj. 91,4% wykonania umowy.

   W 2004 roku powyższym szpitalom przyznano na omawiane przeszczepienia łączną kwotę 5 880 460 zł, z czego na dzień dzisiejszy jednostki wykazały wykorzystanie kwoty 4 865 190 zł, tj. 82% przyznanych środków.

   Posiadane informacje wskazują, iż szpitale wykonały do 31.12.2004 roku blisko 100% zakontraktowanych procedur.

   W 2003 roku nie realizowano świadczenia zdrowotnego w zakresie przeszczepienia rogówki, gdyż nie znajdowało się ono na liście świadczeń zdrowotnych finansowanych z budżetu państwa, natomiast Akademicki Szpital Kliniczny im. J. Mikulicza Radeckiego posiadał umowy na realizację 5 przeszczepień wątroby na kwotę 850 000 zł oraz 124 przeszczepień nerki na kwotę 4 216 000 zł. Dokonując zestawienia przyznanych środków finansowych w latach 2003 i 2004, stwierdzić można, że w 2004 roku dla transplantacyjnego ośrodka Akademii Medycznej we Wrocławiu przyznano o 814 460 zł więcej niż w 2003 r.

   Dzięki stałemu monitorowaniu liczby wykonanych procedur w skali kraju oraz analizowaniu bieżących potrzeb Szpitali możliwe było aneksowanie umów oraz sfinansowanie wszystkich wykonanych przeszczepień.

   Mam nadzieję, iż przedstawione wyjaśnienia świadczą o staraniach, które Minister Zdrowia podejmuje w celu sfinansowania jak największej liczby procedur z zakresu transplantologii w ramach posiadanych środków.

   Nieustannie poszukiwane są rozwiązania umożliwiające coraz szersze wprowadzanie tych metod leczenia. Działania Ministerstwa Zdrowia w ostatnich latach umożliwiły stopniowy wzrost liczby wykonywanych zabiegów transplantacji. Zintensyfikowane działania Centrum Organizacyjno-Koordynacyjnego ds. Transplantacji ˝POLTRANSPLANT˝ zmierzają do przełamania jednej z istotnych barier w dziedzinie transplantologii, jaką jest wciąż niepełna akceptacja przez społeczeństwo możliwości pobierania narządów do przeszczepienia od osób zmarłych.

   Jednocześnie proszę o przyjęcie przeprosin za opóźnienie w udzieleniu odpowiedzi, co było spowodowane znacznym spiętrzeniem prac w końcu roku.

   Podsekretarz stanu

   Janusz Opolski

   Warszawa, dnia 6 stycznia 2005 r.