Odpowiedź podsekretarza stanu w Ministerstwie Zdrowia - z upoważnienia ministra -

na interpelację nr 8928

w sprawie nierównego traktowania publicznych zakładów opieki zdrowotnej na przykładzie Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Malborku

   Szanowny Panie Marszałku! W odpowiedzi na interpelację Pana Posła Tadeusza Cymańskiego z dnia 14 grudnia 2004 r., przekazaną przy piśmie Marszałka Sejmu z dnia 16 grudnia 2004 r., znak: SPS-0202-8928/04, w sprawie ˝nierównego traktowania Publicznych Zakładów Opieki Zdrowotnej, na przykładzie Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Malborku˝, uprzejmie proszę o przyjęcie następujących wyjaśnień.

   W związku z interpelacją Pana Posła w ramach nadzoru nad działalnością Narodowego Funduszu Zdrowia Minister Zdrowia uzyskał informacje z Narodowego Funduszu Zdrowia.

   Z informacji tych wynika, że:

   1. W kwestii kryteriów podziału środków finansowych przez Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia:

   - SP ZOZ w Malborku nie jest jedynym świadczeniodawcą realizującym świadczenia zdrowotne dla ubezpieczonych z powiatu malborskiego. Z analizy wykonania świadczeń w poszczególnych jednostkach wynika, że pacjenci z powiatu malborskiego leczą się między innymi również w SP ZOZ w Sztumie i Nowym Dworze Gdańskim oraz w ZOZ w Tczewie, co przełożyło się na wartość kontraktów zaproponowanych poszczególnym świadczeniodawcom.

   - Zgodnie z art. 97 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135) Fundusz, w zakresie środków pochodzących ze składek na ubezpieczenie zdrowotne, działa w imieniu własnym na rzecz ubezpieczonych oraz osób uprawnionych do tych świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji. Natomiast zgodnie z ust. 3 tegoż artykułu do zakresu działania Funduszu należy w szczególności określanie jakości i dostępności oraz analiza kosztów świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie niezbędnym do prawidłowego zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Mając powyższe na uwadze, jak również prawo ubezpieczonego do swobodnego wyboru świadczeniodawcy spośród tych świadczeniodawców, którzy zawarli umowę z Funduszem, wynikającego z art. 65 ust. 2 ustawy, Fundusz przy podziale środków finansowych na kontrakty z poszczególnymi świadczeniodawcami nie może kierować się wysokością środków finansowych przypadających na ubezpieczonego na danym terenie.

   - Na terenie działania Pomorskiego OW NFZ istnieją regiony, np. miasto Gdańsk, gdzie funkcjonuje sieć wysoko specjalistycznych szpitali:

   - Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Akademickie Centrum Kliniczne Akademii Medycznej w Gdańsku;

   - Zakład Opieki Zdrowotnej dla Szkół Wyższych w Gdańsku;

   - Specjalistyczny Szpital Św. Wojciecha Adalberta w Gdańsku;

   - Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Szpital Ortopedyczno-Chirurgiczny JANKOWO w Gdańsku;

   - Wojewódzki Szpital Specjalistyczny w Gdańsku;

   - SWISSMED Centrum Zdrowia w Gdańsku;

   - Szpital Marynarki Wojennej;

   - Szpital Ministerstwa Spraw Wewnętrznych i Administracji.

   Wartość kontraktu tych szpitali stanowi 41% ogółu budżetu Pomorskiego OW NFZ. Wśród tych szpitali znajdują się wysoko specjalistyczne szpitale wykonujące świadczenia dla całej populacji województwa pomorskiego, a także z terenu całej Polski.

   2. W konkursie ofert na 2005 r. komisja konkursowa Pomorskiego OW NFZ przy ustalaniu propozycji kontraktów w rodzaju leczenie szpitalne brała pod uwagę poziom kontraktów na rok 2004 - przyjętych przez poszczególnych świadczeniodawców, przy uwzględnieniu:

   - oceny dostępności świadczeń zdrowotnych dla mieszkańców poszczególnych rejonów województwa pomorskiego,

   - konieczności zapewnienia dostępu do świadczeń wysokospecjalistycznych, ratujących życie, na które zaproponowane kontrakty na rok 2004 okazały się niewystarczające - radioterapia, hematologia, chirurgia klatki piersiowej,

   - stopnia wykonania kontraktów w oddziałach, w których w wyniku zwiększenia wartości procedur jednostkowych nastąpiło trudne do przewidzenia wyczerpanie limitów - radioterapia, procedury pediatrii, położniczo-ginekologiczne, procedury intensywnej terapii, neonatologii, urazowo-ortopedyczne,

   - konieczności wyrównania dostępności procedur wysokospecjalistycznych, związanych z najdłuższymi listami oczekujących - alloplastyka, operacja zaćmy, oraz

   - wprowadzenia nielimitowanych procedur z zakresu położnictwa i neonatologii, w związku z koniecznością zapewnienia poziomu kontraktowania tych świadczeń na poziomie rzeczywistego wykonania w roku 2004.

   3. W kwestii wartości kontraktu Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Malborku uprzejmie informuję, iż w wyniku oceny oferty złożonej przez SP ZOZ w Malborku komisja konkursowa zaproponowała świadczeniodawcy kontrakt na 2005 r. w wysokości 9778,58 tys. zł, w tym w zakresie lecznictwa szpitalnego 7990,39 tys. zł. W porównaniu do wartości kontraktu na rok 2004, wynegocjowanego w grudniu 2003 r., wynoszącego 9502,48 tys. zł, w tym w zakresie lecznictwa szpitalnego 7723,28 tys. zł, odnotowano wzrost wartości kontraktu ogółem o 2,9%, natomiast w zakresie lecznictwa szpitalnego o 3,46%.

   Z poważaniem

   Podsekretarz stanu

   Paweł Sztwiertnia

   Warszawa, dnia 13 stycznia 2005 r.