Odpowiedź podsekretarza stanu w Ministerstwie Zdrowia - z upoważnienia ministra -

na interpelację nr 9891

w sprawie konieczności podniesienia stawki gotowości dobowej zespołów ˝R˝ i ˝W˝, obowiązującej w woj. małopolskim, oraz przyznania środków finansowych z dodatkowych wpływów w ramach pierwszej transzy w 2005 r.

   Szanowny Panie Marszałku! W związku z pismem Marszałka Sejmu z dnia 21 kwietnia 2005 r. (znak: SPS 0202-9891/05), przekazującym interpelację Pana Posła Mariana Curyły z dnia 11 kwietnia 2005 r. w sprawie konieczności podniesienia stawki gotowości dobowej zespołów ˝R˝ i ˝W˝ obowiązujących w woj. małopolskim oraz przyznania środków finansowych z dodatkowych wpływów w ramach pierwszej transzy w 2005 r., uprzejmie proszę o przyjęcie następującej informacji.

   Podniesienie stawki gotowości dobowej zespołów ˝R˝ i ˝W˝ wymagałoby oceny, na ile rzeczywiste koszty ponoszone przez świadczeniodawców są uzasadnione. Przy tych samych stawkach za gotowość dobową stacje pogotowia osiągają różne wyniki finansowe. Przykładowo, Powiatowa Stacja Pogotowia Ratunkowego w Tarnowie miała w roku 2004 stratę w wysokości ok. 223 tys. zł (na podstawie sprawozdania finansowego stanowiącego załącznik do uchwały Nr 828/05 Zarządu Powiatu Tarnowskiego z dnia 27 kwietnia 2005 r.). Natomiast mniejszy od niej Zespół Lecznictwa Otwartego - Pogotowie Ratunkowe w Skawinie osiągnął zysk w wysokości ok. 45 tys. zł (wg uchwały nr XXXII/213/05 Rady Miejskiej w Skawinie z dnia 23 marca 2005 r.). Koszty niewątpliwie rosną, jednak wpływ cen paliw na poziom kosztów w stacjach pogotowia ratunkowego nie jest znaczący. Według ww. sprawozdania finansowego Powiatowej Stacji Pogotowia Ratunkowego w Tarnowie koszty zużycia materiałów i energii (w tym niewyszczególnione w sprawozdaniu koszty paliw) stanowiły w roku 2004 jedynie 5,4% kosztów działalności operacyjnej. Ich wzrost w stosunku do roku 2003 wynosił 6%. Ponadto wg danych Urzędu Statystycznego w Krakowie wzrost cen paliw na terenie Małopolski wyniósł w roku 2004 jedynie 13,12%.

   Małopolski OW NFZ jest na piątym miejscu wśród oddziałów pod względem ilości środków przeznaczanych na transport sanitarny i ratownictwo medyczne. Podane przez Pana Posła czynniki demograficzne nie wskazują jednoznacznie na zwiększone zapotrzebowanie w rodzaju świadczeń pomoc doraźna i transport sanitarny. Mogą się one odnosić również do innych świadczeń opieki zdrowotnej. Należy odnotować, że pod względem ilości środków ogółem na świadczenia opieki zdrowotnej w przeliczeniu na jednego ubezpieczonego województwo małopolskie znajduje się na trzecim miejscu wśród województw. Wzrost środków w wysokości 5,71% w oddziałach NFZ w roku 2005 w stosunku do roku 2004 nie musi rozkładać się proporcjonalnie na wszystkie rodzaje świadczeń. Wynika stąd odległa pozycja województwa małopolskiego pod względem wysokości kosztów świadczeń w rodzaju transport i ratownictwo medyczne w przeliczeniu na jednego ubezpieczonego.

   Z danych zawartych w opracowaniach GUS ˝Podstawowe dane z zakresu ochrony zdrowia˝ za lata 1999 i 2003 wynika, że w obu tych latach województwo małopolskie było na 11 miejscu pod względem ilości osób, którym pogotowie udzieliło świadczeń, w przeliczeniu na 1000 ludności. Również w roku 1998 województwa tworzące obecnie województwo małopolskie, tj. krakowskie, nowosądeckie i tarnowskie, znajdowały się na odległych pozycjach pod względem ilości udzielanych przez pogotowie świadczeń na 1000 ludności. Najwyższą pozycję zajmowało województwo krakowskie - 16 wśród 49 ówczesnych województw. Można więc stwierdzić, że istniała pewna ukształtowana historycznie struktura świadczeń i tym samym wydatków na te świadczenia, niezależna od sposobu finansowania, który w 1999 roku uległ zmianie.

   Propozycja podziału środków finansowych pomiędzy rodzaje świadczeń w planie na rok 2005 została przekazana Ministrowi Zdrowia przez Prezesa Funduszu na podstawie wniosków złożonych przez dyrektorów Oddziałów Wojewódzkich NFZ. Oni też, znając lokalne potrzeby, dokonali podziału pomiędzy rodzaje świadczeń. Zgodnie z art. 118 ustawy z dnia 27 sierpnia o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. 210 poz.2135) plan Narodowego Funduszu Zdrowia sporządza Prezes Funduszu. Decyzja o podziale dodatkowych wpływów należy do niego. Natomiast zgodnie z art. 124 ust. 6 ustawy dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu, po poinformowaniu Prezesa Funduszu, może przesuwać środki przeznaczone na świadczenia opieki zdrowotnej w planie finansowym oddziału.

   Z poważaniem

   Podsekretarz stanu

   Paweł Sztwiertnia

   Warszawa, dnia 1 czerwca 2005 r.