Odpowiedź sekretarza stanu w Ministerstwie Zdrowia - z upoważnienia ministra -

na interpelację nr 345

w sprawie wysokości stawek na podstawową opiekę zdrowotną proponowanych przez Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ w Gdańsku na 2006 r.

   Szanowny Panie Marszałku! W odpowiedzi na pismo Marszałka Sejmu z dnia 22 grudnia 2005 r. (znak SPS-023-345/05), przy którym przesłano interpelację Pani Poseł Jolanty Szczypińskiej w sprawie wysokości stawek na podstawową opiekę zdrowotną w województwie pomorskim, uprzejmie proszę o przyjęcie następujących wyjaśnień.

   Z informacji uzyskanych z Pomorskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia wynika, że:

   1. W okresie od 14 listopada do 30 listopada 2005 r. przeprowadzone zostały renegocjacje pomiędzy Pomorskim Oddziałem Wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia a świadczeniodawcami podstawowej opieki zdrowotnej województwa pomorskiego w sprawie warunków finansowych w poszczególnych zakresach świadczeń w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna na rok 2006. Negocjacje nie zostały podjęte przez Pomorski Związek Pracodawców Ochrony Zdrowia (zrzeszony w Porozumieniu Zielonogórskim), który zrzesza ok. 50% podmiotów POZ. W efekcie dla podmiotów zrzeszonych w Pomorskim Związku Pracodawców Ochrony Zdrowia rozpoczął się okres wygasania umów wieloletnich.

   Z paragrafu 33 ust. 3 i 4 ˝Warunków udzielania świadczeń opieki zdrowotnej˝, stanowiących załącznik nr 20 do zarządzenia Nr 5/2004 Prezesa NFZ (załącznik nr 2 do umowy), wynika, że w przypadku nieustalenia w terminie do 30 listopada danego roku na rok następny kwoty zobowiązania na okres następnego roku umowa rozwiązuje się z ostatnim dniem lutego następnego roku. W przypadku tym Oddział Funduszu sfinansuje świadczenia udzielone w okresie styczeń-luty następnego roku, zgodnie z ilościami i cenami określonymi dla dwóch ostatnich miesięcy okresu obowiązywania umowy w poprzednim roku.

   2. Roczna stawka kapitacyjna na jednego świadczeniodawcę w projekcie propozycji finansowych w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna na rok 2006 w województwie pomorskim nie odbiega od średniej krajowej. W strukturze kosztów POZ, po odliczeniu kosztów transportu sanitarnego POZ oraz opieki nocnej i świątecznej w POZ, zachowano następujący podział środków finansowych: na świadczenia lekarskie - 74,5% oraz świadczenia pielęgniarskie i położnicze - 25,5%, zgodnie z zapisem § 5 ust. 3 załącznika nr 1 do Zarządzenia Nr 75/2005 Prezesa NFZ z dnia 13 października 2005 r. w sprawie przyjęcia ˝informacji o warunkach zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna˝.

   3. Nie było wypowiedzi Dyrektora Pomorskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ o zastępowaniu świadczeniodawców przez inne podmioty. W ocenie Pomorskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ nie wystąpiło zagrożenie realizacji świadczeń opieki zdrowotnej na terenie województwa pomorskiego po 1 stycznia 2006 r.

   Jednocześnie uprzejmie informuję, że w wyniku negocjacji przedstawicieli Porozumienia Zielonogórskiego, Narodowego Funduszu Zdrowia oraz Ministra Zdrowia ustalono, że w przypadku zwiększenia przychodów ze składki na ubezpieczenie zdrowotne plan finansowy Funduszu na 2006 r. zostanie zmieniony w taki sposób, aby o 240 mln zł zwiększone zostały środki przeznaczone na podstawową opiekę zdrowotną.

   W planie finansowym na 2006 r. dla Pomorskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ na koszty świadczeń zdrowotnych przewidziano środki w wysokości 1 801 108 tys. zł, co stanowi wzrost o 3,7% w stosunku do planu finansowego oddziału na rok 2005 z dnia 10 sierpnia 2005 r., który obowiązywał w momencie przedstawienia przez Prezesa NFZ projektu planu finansowego na 2006 r. Radzie NFZ oraz Komisji Zdrowia i Komisji Finansów Publicznych Sejmu RP.

   Zgodnie z art. 124 ust 6 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135, z późn. zm.) ˝Dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu, po poinformowaniu Prezesa Funduszu, w planie finansowym Funduszu może przesuwać wydatki przeznaczone na świadczenia opieki zdrowotnej w planie finansowym oddziału wojewódzkiego.˝

   Jednocześnie uprzejmie informuję, że różnice w wysokościach środków na świadczenia opieki zdrowotnej przypadających na 1 ubezpieczonego w poszczególnych oddziałach wojewódzkich NFZ wynikają ze sposobu podziału środków pomiędzy oddziały wojewódzkie NFZ. Sposób ten jest określony w art. 118 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 4 sierpnia 2005 r. w sprawie szczegółowego trybu i kryteriów podziału środków pomiędzy centralę i oddziały wojewódzkie Narodowego Funduszu Zdrowia z przeznaczeniem na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej dla ubezpieczonych (Dz. U. 148, poz. 1232).

   Powyższe zróżnicowanie jest uzasadnione z jednej strony:

   1) zróżnicowaniem ryzyk zdrowotnych w poszczególnych województwach,

   2) migracją zdrowotną ubezpieczonych z jednych województw do innych,

   3) liczbą i wartością wykonywanych świadczeń wysokospecjalistycznych w poszczególnych województwach,

   z drugiej strony - faktem, że zgodnie z obowiązującymi rozwiązaniami nie występuje rozliczanie się pomiędzy oddziałami wojewódzkimi NFZ za poniesione koszty świadczeń zdrowotnych.

   Pragnę jednocześnie zwrócić uwagę, że celem Rządu jest, aby podział środków między poszczególne regiony kraju służył równomiernemu zwiększeniu dostępności obywateli do świadczeń medycznych, w szczególności chodzi o to, by instrumentami finansowymi zapewnić należyte i gospodarne wykorzystanie już istniejącej infrastruktury medycznej, jak również stymulować jej rozwój i przełamywać geograficzne bariery dostępności. Ponieważ celem stanowienia prawa w zakresie ochrony zdrowia jest służenie dobru pacjenta, Rząd nie zawaha się proponować zmian w tym zakresie, jeśli tylko przyczyni się to do poprawy dostępności obywateli do świadczeń opieki zdrowotnej.

   Z wyrazami szacunku

   Sekretarz stanu

   Bolesław Piecha

   Warszawa, dnia 11 stycznia 2006 r.