Odpowiedź sekretarza stanu w Ministerstwie Zdrowia - z upoważnienia ministra -

na interpelację nr 358

w sprawie zmiany planu finansowego NFZ na plan uwzględniający potrzeby finansowe służby zdrowia na terenie woj. dolnośląskiego

   Szanowny Panie Marszałku! W odpowiedzi na interpelację Pana Jakuba Szulca oraz grupy posłów, z dnia 16 grudnia 2005 r., przekazaną przy piśmie Marszałka Sejmu z dnia 22 grudnia 2005 r., znak: SPS-023-358/05, w sprawie zmiany planu finansowego NFZ na plan uwzględniający potrzeby finansowe służby zdrowia na terenie województwa dolnośląskiego, uprzejmie proszę o przyjęcie następujących wyjaśnień.

   W dniu 20 września 2005 r. Minister Zdrowia w porozumieniu z Ministrem Finansów zatwierdził przedstawiony przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia plan finansowy Narodowego Funduszu Zdrowia na rok 2006.

   Podział środków na świadczenia opieki zdrowotnej pomiędzy Centralę i poszczególne oddziały wojewódzkie NFZ w ww. planie finansowym został dokonany zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 4 sierpnia 2005 r. w sprawie szczegółowego trybu i kryteriów podziału środków pomiędzy centralę i oddziały wojewódzkie Narodowego Funduszu Zdrowia z przeznaczeniem na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej dla ubezpieczonych (Dz. U. Nr 148, poz. 1232), wydanym na podstawie delegacji zawartej w art. 119 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135, z późn. zm.), uwzględniającym kryteria, o których mowa w art. 118 przedmiotowej ustawy.

   W zatwierdzonym przez Ministra Zdrowia planie finansowym NFZ na 2006 r., w odróżnieniu od wersji tego planu przekazanego przez Prezesa Funduszu przy piśmie z dnia 5 września 2005 r., jak również w odróżnieniu od projektu planu finansowego NFZ na 2006 r. przekazanego przez Prezesa NFZ Radzie Narodowego Funduszu Zdrowia, Komisji Zdrowia oraz Komisji Finansów Publicznych Sejmu RP, zapewniono wzrost środków na koszty świadczeń opieki zdrowotnej we wszystkich oddziałach wojewódzkich NFZ na poziomie co najmniej 3% (dwukrotność planowanego wskaźnika wzrostu wynagrodzeń w państwowej sferze budżetowej przyjętego w założeniach do ustawy budżetowej na rok 2006), w odniesieniu do planu finansowego NFZ na 2005 r. z dnia 10 sierpnia 2005 r. Zapewniono w nim również średni wzrost środków na świadczenia zdrowotne w oddziałach wojewódzkich NFZ na poziomie 5,15%, w odniesieniu do ww. planu finansowego NFZ na 2005 r.

   Podkreślić należy, że zarówno projekt planu finansowego NFZ na 2006 r. przekazany przez Prezesa NFZ Radzie Narodowego Funduszu Zdrowia, Komisji Zdrowia oraz Komisji Finansów Publicznych Sejmu RP, jak i plan finansowy Narodowego Funduszu Zdrowia na rok 2006 (zatwierdzony w dniu 20 września 2005 r. przez Ministra Zdrowia w porozumieniu z Ministrem Finansów) był opracowany przez Prezesa Funduszu.

   W planie finansowym Funduszu na 2006 r. dla Dolnośląskiego OW NFZ na koszty świadczeń opieki zdrowotnej przewidziano środki w łącznej kwocie 2 514 502 tys. zł (w tym 30 470 tys. zł na lecznictwo uzdrowiskowe). W porównaniu z projektem planu finansowego przekazanego przez Prezesa Funduszu Radzie Narodowego Funduszu Zdrowia, Komisji Zdrowia oraz Komisji Finansów Publicznych Sejmu RP, w części dotyczącej Dolnośląskiego OW NFZ wynoszącej 2 521 145 tys. zł, daje to różnicę 6,64 mln zł, a nie, jak przedstawiono w interpelacji, 50 mln zł.

   Mając powyższe na uwadze oraz fakt, że podział środków na koszty świadczeń opieki zdrowotnej pomiędzy Centralę i poszczególne oddziały wojewódzkie NFZ został dokonany zgodnie z przepisami (o czym mowa wyżej), stwierdzenie, że ˝zmieniony plan finansowy Narodowego Funduszu Zdrowia (mimo wzrostu środków w porównaniu z planem NFZ na 2005 r.) w dalszym ciągu wykazuje niedobór środków finansowych dla województwa dolnośląskiego w wysokości ponad 50 mln zł˝ należy uznać za niezasadne.

   Jednocześnie pragnę zapewnić, że województwo dolnośląskie nie było i nie jest dyskryminowane przy podziale środków na poszczególne województwa. Świadczyć może o tym chociażby fakt, że w wyniku kilkakrotnych zmian planu finansowego Funduszu na rok 2005 Dolnośląski OW NFZ otrzymał (nie licząc środków na lecznictwo uzdrowiskowe) dodatkowe środki w kwocie 131 976 tys. zł, co stanowi 5,75% pierwotnego planu oddziału na rok 2005 (z 30 września 2004 r.). Skutkuje to dla Dolnośląskiego OW NFZ przyrostem środków na koszty świadczeń opieki zdrowotnej planowanych na rok 2006 w porównaniu do roku 2005 (wg planu finansowego Funduszu z dnia 28 grudnia 2005 r. z uwzględnieniem przesunięć środków dokonanych przez dyrektora OW NFZ) na poziomie 2,36%. Pod względem dynamiki przyrostu środków na koszty świadczeń opieki zdrowotnej klasyfikuje to oddział powyżej dynamiki notowanej dla całego Funduszu, która wyniosła 1,72% (po wyłączeniu środków na lecznictwo uzdrowiskowe i ˝koordynację˝).

   Zauważyć należy, że na sytuację finansową świadczeniodawców, w tym przede wszystkim szpitali, w województwie dolnośląskim ma wpływ nie tylko poziom finansowania wynikający z możliwości finansowych Narodowego Funduszu Zdrowia, ale również wielkość i wykorzystanie bazy szpitalnej. Z danych opublikowanych przez Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia wynika, że wg stanu na koniec 2004 r. województwo dolnośląskie zajmowało wysokie piąte miejsce pod względem ilości łóżek szpitalnych przypadających na 10 tys. mieszkańców, przy jednoczesnym niskim wskaźniku wykorzystania łóżka wynoszącym 67,6%, sytuującym pod tym względem województwo dolnośląskie na przedostatnim, piętnastym, miejscu w skali kraju. Dane te mogą świadczyć o niedostosowaniu bazy szpitalnej do faktycznych potrzeb oraz wskazywać na konieczność jej restrukturyzacji.

   Odnośnie do zmiany poziomu finansowania świadczeń opieki zdrowotnej, a tym samym zmiany planu finansowego Funduszu uprzejmie informuję, że podjęcie decyzji w przedmiotowej sprawie należy do kompetencji Prezesa Funduszu, co wynika z przepisów art. 124 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, przy czym zmiany planu finansowego muszą być dokonane zgodnie z zasadami, o których mowa w art. 118 ustawy, czyli uwzględniając ˝algorytm˝ podziału środków pomiędzy poszczególne oddziały wojewódzkie Funduszu.

   Pragnę jednocześnie zwrócić uwagę, że celem Rządu jest, aby podział środków między poszczególne regiony kraju służył równomiernemu zwiększeniu dostępności obywateli do świadczeń medycznych, w szczególności chodzi o to, by instrumentami finansowymi zapewnić należyte i gospodarne wykorzystanie już istniejącej infrastruktury medycznej, jak również stymulować jej rozwój i przełamywać geograficzne bariery dostępności. Ponieważ celem stanowienia prawa w zakresie ochrony zdrowia jest służenie dobru pacjenta, Rząd nie zawaha się proponować zmian w tym zakresie, jeśli tylko przyczyni się to do poprawy dostępności obywateli do świadczeń opieki zdrowotnej.

   Z wyrazami szacunku

   Sekretarz stanu

   Bolesław Piecha

   Warszawa, dnia 4 stycznia 2006 r.