Odpowiedź podsekretarza stanu w Ministerstwie Zdrowia - z upoważnienia ministra -

na interpelację nr 449

w sprawie uproszczenia i ujednolicenia typowej dokumentacji medycznej z wykorzystaniem informacji uzyskiwanej w wersji elektronicznej

   Szanowny Panie Marszałku! W nawiązaniu do interpelacji Pana Posła Jerzego Gosiewskiego, przesłanej przy piśmie znak SPS-023-449/06 z dnia 2 stycznia 2006 r., dotyczącej uproszczenia i ujednolicenia typowej dokumentacji medycznej z wykorzystaniem informacji uzyskiwanej w wersji elektronicznej, uprzejmie wyjaśniam, co następuje.

   Zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 10 sierpnia 2001 r. w sprawie rodzajów dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej, sposobu jej prowadzenia oraz szczegółowych warunków jej udostępniania (Dz.U. Nr 88, poz. 966, z późn. zm.), dokumentacja medyczna jest prowadzona na formularzach lub drukach, a w szczególnie uzasadnionych przypadkach w innej formie pisemnej. Kolejne wpisy sporządza się w porządku chronologicznym, zaznaczając koniec każdego wpisu, i opatruje podpisem osoby je sporządzającej, z podaniem danych ją identyfikujących.

   Jednocześnie § 3 rozporządzenia stanowi, iż zbiory informacji objętych dokumentacją mogą być sporządzane i utrwalane także na komputerowych nośnikach informacji, przy zachowaniu określonych warunków, tzn. zachowania selektywności dostępu do zbioru informacji, zabezpieczenia zbioru informacji przed dostępem osób nieuprawnionych oraz przed zniszczeniem, sporządzania zbioru informacji w zakresie pozwalającym na prowadzenie dokumentacji indywidualnej, w postaci formularzy lub druków, sporządzania i przechowywania wydruków podpisanych przez osoby uprawnione do udzielania świadczeń zdrowotnych.

   Jak wynika z powyższego, rozporządzenie dopuszcza sporządzanie dokumentacji medycznej na komputerowych nośnikach informacji jako formę dodatkową, przy spełnieniu ww. warunków.

   Wyjaśnienia powyższe nie wyczerpują jednak problemu ujednolicenia i uproszczenia dokumentacji medycznej. Jest to jedno z kluczowych zadań realizowanych przez CEN (Centralny Komitet Normalizacyjny). Podstawowym dokumentem CEN dotyczącym tego zagadnienia jest pre-norma ENV 13606 - Electronic healthcare record communication. Wdrażanie norm europejskich, w tym także regulujących problemy związane z dokumentacją medyczną, jest warunkiem koniecznym do zapewnienia interoperacyjności systemów informatycznych w ochronie zdrowia, tzn. właściwego działania połączeń sprzętowych i programowych oraz uzyskania gwarancji, że dane będą jednakowo interpretowane przez wszystkie systemy i oprogramowania. Zadania z tym związane dla krajów Unii Europejskiej zawarte są w dokumencie e-Health - making healthcare better for European citizens: An action plan for a European e-Health Area COM(2004) 356 final. Podsumowanie wszystkich zadań i problemów zawarte jest w dokumencie ˝Current and future standardization issues in the e-Health domain: Achieving interoperability˝ Report from the CEN/ISSS e-Health Standardization Focus Group.

   Wdrożenie programu interoperacyjności w ochronie zdrowia wg szacunków przeprowadzonych w USA powinno zmniejszyć poziom wydatków na ochronę zdrowia.

   W Polsce prace związane z zapewnieniem interoperacyjności zostały już zainicjowane przez Ministerstwo Zdrowia. Prowadzi je Centrum Systemów Informacyjnych w Ochronie Zdrowia. W grudniu 2005 r. zorganizowana została konferencja, której tematem była miedzy innymi interoperacyjność.

   Realizacja rozpoczętych prac powinna doprowadzić nie tylko do uwzględnienia wymogów europejskich i uzyskania znacznych oszczędności, ale także m.in. do uproszczenia i ujednolicenia dokumentacji.

   Z poważaniem

   Podsekretarz stanu

   Andrzej Wojtyła

   Warszawa, dnia 24 stycznia 2006 r.