Odpowiedź podsekretarza stanu w Ministerstwie Zdrowia - z upoważnienia ministra -

na interpelację nr 858

w sprawie braku wyspecjalizowanego ośrodka onkologii dziecięcej na terenie woj. podkarpackiego

   Szanowny Panie Marszałku! W odpowiedzi na interpelację Pani Poseł Marii Zbyrowskiej, przesłaną przy piśmie Pana Marszałka z dnia 30 stycznia br. (znak: SPS-023-858/06), w sprawie braku wyspecjalizowanego ośrodka onkologii dziecięcej na terenie województwa podkarpackiego, uprzejmie informuję.

   Leczenie dzieci z nowotworami powinno być prowadzone wyłącznie w wysokospecjalistycznych ośrodkach onkologii i hematologii dziecięcej. Takich ośrodków w Polsce w chwili obecnej jest 19. Są one zlokalizowane w prawie wszystkich województwach, z wyjątkiem województw lubuskiego, opolskiego i podkarpackiego. Niemniej liczba łóżek zlokalizowanych we wszystkich ośrodkach onkologii i hematologii dziecięcej w Polsce całkowicie wystarcza do tego, by każde dziecko z rozpoznaniem choroby nowotworowej mogło być leczone w takim ośrodku. Wszystkie działające ośrodki spełniają standardy onkologii i hematologii dziecięcej. Spełnienie tych standardów jest niezwykle istotne w celu pełnego wykorzystania szansy na wyleczenie dzieci z choroby nowotworowej. Aktualnie udaje się wyleczyć ponad 70% dzieci, a w przypadku niektórych nowotworów ponad 80% lub 90% dzieci. Wyniki badań w wielu krajach wykazały, że leczenie dzieci poza tymi centrami specjalistycznymi, mimo stosowania identycznych metod leczenia, zmniejsza szanse o 20%, a nawet o 30%.

   Całością diagnostyki i leczenia dziecka z chorobą nowotworową powinien kierować lekarz pediatra - specjalista w zakresie onkologii i hematologii dziecięcej. Taka specjalność istnieje w Polsce od kilku lat - w chwili obecnej jest około 90 specjalistów w tej dziedzinie. Do chwili obecnej w województwie podkarpackim nie został powołany konsultant wojewódzki w dziedzinie onkologii i hematologii dziecięcej, pomimo iż w przedmiotowej sprawie zwracał się do Wojewody Konsultant Krajowy.

   Sprostowania wymaga informacja, że 20% wszystkich zachorowań na nowotwory złośliwe u dzieci w Polsce notuje się na terenie województwa podkarpackiego. Według Krajowego Rejestru Nowotworów, przy stwierdzanych rocznie w Polsce około 1100 nowych rozpoznań nowotworów złośliwych u dzieci w wieku od 0 do 17 lat zamieszkujących w województwie podkarpackim jest około 30-40 dzieci rocznie (tj. około 3,5%). Trzeba wziąć przy tym pod uwagę, ze część rodziców z północnych regionów województwa podkarpackiego (Stalowa Wola, Tarnobrzeg) ma dogodniejsze połączenia z Lublinem niż z Rzeszowem i w związku z tym wygodniej im jest leczyć dzieci w ośrodku lubelskim. Jednakże wskazane byłoby, aby w województwie podkarpackim powstał oddział onkologii i hematologii dziecięcej jako specjalna, wydzielona jednostka, której ordynatorem byłby specjalista w tej dziedzinie. Oddział taki musiałby spełniać standardy określone przez Polskie Towarzystwo Onkologii i Hematologii Dziecięcej. Konieczne byłoby uzyskanie specjalizacji w dziedzinie onkologii i hematologii dziecięcej przez lekarzy z województwa podkarpackiego.

   W opinii Pana Profesora Jerzego Kowalczyka, Konsultanta Krajowego w dziedzinie onkologii i hematologii dziecięcej, ośrodek lubelski, mający akredytację na prowadzenie szkolenia specjalizacyjnego w tej dziedzinie, może umożliwić realizację programu specjalizacyjnego chętnym lekarzom z województwa podkarpackiego, jak to wcześniej miało miejsce dla lekarzy z województwa podlaskiego.

   Od bieżącego roku Ministerstwo Zdrowia rozpoczyna realizację programu wynikającego z zapisów ustawy z dnia 1 lipca 2005 r. o ustanowieniu programu wieloletniego ˝Narodowy program zwalczania chorób nowotworowych˝ (Dz.U. Nr 143, poz. 1200). W ramach tego programu zostaną podjęte działania dotyczące m.in.: wdrożenia populacyjnych programów wczesnego wykrywania, a w szczególności raka szyjki macicy, piersi, jelita grubego oraz wybranych nowotworów u dzieci, zwiększenia dostępności do metod wczesnego rozpoznawania oraz wdrożenia procedur zapewnienia jakości diagnostyki i terapii nowotworów oraz uzupełnienia i wymiany wyeksploatowanych urządzeń do radioterapii i diagnostyki nowotworów. W roku 2006 przewiduje się realizację pięciu zadań ukierunkowanych na poprawę jakości diagnostyki i leczenia nowotworów u dzieci:

   1. ˝Wdrożenie programu kontroli jakości w diagnostyce ostrej białaczki u dzieci˝ - celem tego programu jest wdrożenie nowej strategii postępowania w ostrej białaczce limfoblastycznej u dzieci dla dalszej poprawy wyników leczenia, przy jednoczesnym zmniejszeniu toksyczności i kosztów leczenia.

   2. ˝Ograniczenie niepełnosprawności u dzieci leczonych z powodu nowotworów złośliwych kości˝ - celem programu jest zapewnienie dzieciom i młodzieży z nowotworami złośliwymi układu kostnego kompleksowych świadczeń medycznych, uwzględniających chemioterapię, napromienianie, implantację endoprotez onkologicznych oraz rehabilitację. Elementem finansowanym przez Ministerstwo Zdrowia będą zakupy endoprotez onkologicznych.

   3. ˝Modyfikacja i wdrażanie ujednoliconego programu diagnostyki i kompleksowego leczenia nowotworów ośrodkowego układu nerwowego (OUN) u dzieci˝ - program ma na celu poprawę wyników leczenia i jakości życia dzieci z nowotworami ośrodkowego układu nerwowego (OUN), a także wypracowanie optymalnych metod kompleksowego leczenia poszczególnych rodzajów nowotworów OUN, zmniejszenie toksyczności i późnych następstw leczenia oraz obniżenie kosztów leczenia. W ramach programu prowadzona będzie centralna weryfikacja wyników oraz polska baza danych o wszystkich zdiagnozowanych pacjentach z nowotworami OUN. W ramach programu przewiduje się opracowanie zasad klasyfikacji do grup ryzyka i dopasowanie programów leczniczych odpowiednich dla określonego ryzyka.

   4. ˝Wdrożenie programu kontroli jakości w diagnostyce guzów litych u dzieci˝ - program obejmie kontrolę jakości badań patomorfologicznych chłoniaków, nowotworów ośrodkowego układu nerwowego, nowotworów kości, mięsaków tkanek miękkich i nerwiaka zarodkowego współczulnego, co umożliwi uściślenie zasad kwalifikowania do różnych metod leczenia.

   5. ˝Wdrożenie programu kontroli jakości w diagnostyce nieziarniczych chłoniaków złośliwych u dzieci˝ - celem programu jest poprawa wyników leczenia dzieci z nieziarniczym chłoniakiem złośliwym oraz zmniejszenie toksyczności i późnych następstw leczenia, a także zredukowanie kosztów leczenia. Program przewiduje stałą, centralną weryfikację wycinków z węzłów chłonnych, wycinków badań cytomorfologicznych krwi obwodowej, szpiku, płynu mózgowo-rdzeniowego, immunofenotypu oraz badań cytogenetycznych, co umożliwi poprawę jakości diagnostyki i terapii tych nowotworów.

   Przedstawiając powyższe, dziękuję za zainteresowanie i troskę o prawidłowe zabezpieczenie świadczeń zdrowotnych dla dzieci wymagających tego typu leczenia. Chciałbym podkreślić, że Ministerstwo Zdrowia poświęca wiele uwagi i podejmuje działania zmierzające do sukcesywnej poprawy dostępności i jakości świadczeń zdrowotnych w zakresie onkologii. Jestem przekonany, że przy zainteresowaniu władz województwa oraz dyrekcji Szpitala Wojewódzkiego w Rzeszowie powstanie oddziału onkologii i hematologii dziecięcej dla województwa podkarpackiego jest możliwe.

   W załączeniu: Standardy oddziału hematologii i onkologii dziecięcej, opracowane przez Polskie Towarzystwo Onkologii i Hematologii Dziecięcej*).

   Z wyrazami szacunku

   Podsekretarz stanu

   Jarosław Pinkas

   Warszawa, dnia 15 lutego 2006 r.