Odpowiedź sekretarza stanu w Ministerstwie Zdrowia - z upoważnienia ministra -

na interpelację nr 3547

w sprawie podziału środków NFZ na poszczególne województwa

   Szanowny Panie Marszałku! W odpowiedzi na pismo Marszałka Sejmu RP z dnia 29 czerwca 2006 r. (znak: SPS-023-3547/06), przy którym przesłano interpelację Pana Posła Jarosława Stawiarskiego w sprawie podziału środków finansowych NFZ na poszczególne województwa, uprzejmie proszę o przyjęcie następujących informacji.

   Tworzenie, zmianę oraz zatwierdzanie planu finansowego Narodowego Funduszu Zdrowia regulują przepisy art. 120 - 124 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. Nr 210, poz. 2135 ze zmianami - dalej zwana ustawą). Jednym z kluczowych składników procesu tworzenia i zmiany planu finansowego Funduszu jest podział środków na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej dla ubezpieczonych między oddziały wojewódzkie Funduszu.

   Art. 119 ustawy obliguje Ministra Zdrowia - w porozumieniu z Ministrem Finansów i po zasięgnięciu opinii Prezesa NFZ - do określenia w drodze rozporządzenia szczegółowego trybu i kryteriów podziału środków pomiędzy centralę i oddziały wojewódzkie Narodowego Funduszu Zdrowia z przeznaczeniem na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej dla ubezpieczonych, z uwzględnieniem przepisów art. 118 ustawy, w którym zawarte są podstawowe zasady ww. podziału. Wykonując ten obowiązek ustawowy Minister Zdrowia, w rozporządzeniu z dnia 4 sierpnia 2005 r. w sprawie szczegółowego trybu i kryteriów podziału środków pomiędzy centralę i oddziały wojewódzkie Narodowego Funduszu Zdrowia z przeznaczeniem na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej dla ubezpieczonych (Dz.U. Nr 148, poz. 1232 - zwane dalej rozporządzeniem Ministra Zdrowia), określił szczegółowy tryb i kryteria podziału środków pomiędzy centralę i oddziały wojewódzkie Narodowego Funduszu Zdrowia.

   Należy zwrócić uwagę, że kryteria podziału środków pomiędzy poszczególne oddziały wojewódzkie Narodowego Funduszu Zdrowia zostały określone w ustawie. Przepis art. 118 ust. 3 ustawy stanowi, że ˝planowane koszty finansowania świadczeń opieki zdrowotnej dla ubezpieczonych są dzielone pomiędzy oddziały wojewódzkie Funduszu, przy czym:

   1) podstawą podziału środków jest liczba ubezpieczonych zarejestrowanych w oddziale wojewódzkim Funduszu z uwzględnieniem ryzyka zdrowotnego przypisanego ubezpieczonym należącym do danej grupy wydzielonej według struktury wieku i płci w porównaniu z grupą odniesienia;

   2) wysokość środków określonych w pkt 1 koryguje się przez uwzględnienie migracji ubezpieczonych zarejestrowanych w oddziale wojewódzkim Funduszu do świadczeniodawców z innego oddziału Funduszu oraz wskaźnika wynikającego z liczby i rodzaju wykonanych świadczeń wysokospecjalistycznych w latach poprzedzających rok, w którym ten plan jest tworzony, w podziale na województwa, w relacji do liczby tych świadczeń ogółem.˝

   Jednocześnie uprzejmie informuję, że różnice w wysokościach środków na świadczenia opieki zdrowotnej przypadających na 1 ubezpieczonego w poszczególnych oddziałach wojewódzkich NFZ wynikają ze sposobu podziału środków pomiędzy oddziały wojewódzkie NFZ. Sposób ten jest określony w ww. art. 118 ustawy oraz w rozporządzeniu Ministra Zdrowia. Powyższe zróżnicowanie jest uzasadnione z jednej strony:

   1) zróżnicowaniem ryzyk zdrowotnych w poszczególnych województwach,

   2) migracją zdrowotną ubezpieczonych z jednych województw do innych,

   3) liczbą i wartością wykonywanych świadczeń wysokospecjalistycznych w poszczególnych województwach,

   z drugiej strony - faktem, że zgodnie z obowiązującymi rozwiązaniami nie występuje rozliczanie się pomiędzy oddziałami wojewódzkimi NFZ za poniesione koszty świadczeń zdrowotnych.

   Ponadto informuję, że w Ministerstwie Zdrowia prowadzone są prace nad projektem zmiany ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. W aktualnie procedowanym projekcie zostały zawarte regulacje umożliwiające uwzględnianie bieżącej migracji w planach finansowych oddziałów wojewódzkich w przypadku, gdy bieżąca migracja wynikająca z realizacji planu finansowego będzie się różniła od migracji założonej na etapie konstruowania planu finansowego. Wprowadzenie odpowiednich zmian w rozporządzeniu Ministra Zdrowia w sprawie szczegółowego trybu i kryteriów podziału środków pomiędzy centralę i oddziały wojewódzkie Narodowego Funduszu Zdrowia z przeznaczeniem na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej dla ubezpieczonych w zakresie przedmiotowych regulacji uwarunkowane jest wejściem w życie ww. projektu ustawy.

   Pragnę jednocześnie zwrócić uwagę, że celem Rządu jest, aby podział środków między poszczególne regiony kraju służył równomiernemu zwiększeniu dostępności obywateli do świadczeń medycznych, w szczególności chodzi o to, by instrumentami finansowymi zapewnić należyte i gospodarne wykorzystanie już istniejącej infrastruktury medycznej, jak również stymulować jej rozwój i przełamywać geograficzne bariery dostępności. Ponieważ celem stanowienia prawa w zakresie ochrony zdrowia jest służenie dobru pacjenta, Rząd nie zawaha się proponować zmian w tym zakresie, jeśli tylko przyczyni się to do poprawy dostępności obywateli do świadczeń opieki zdrowotnej.

   Z wyrazami szacunku

   Sekretarz stanu

   Bolesław Piecha

   Warszawa, dnia 20 lipca 2006 r.